Введение

Посттравматическое стрессовое расстройство ‒ психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего
или катастрофического характера, сопровождающееся экстремальным стрессом, основными клиническими проявлениями выступают повторные переживания элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас» в форме флэшбеков, повторяющихся сновидений и кошмаров,  что сопровождается чаще тревогой и паникой,  но возможно также гневом, злостью, чувством вины или безнадежности, стремлением избегать внутренние
и внешние стимулы, напоминающие или ассоциирующиеся со стрессором. Для лечения ПТСР пациентам рекомендовано использовать различные виды психотерапии
в комбинации с психофармакотерапией или самостоятельно с целью скорейшего преодоления последствий психической травмы, снижения тревоги, напряжения, коррекции мышления, эмоционального состояния [4, 7].

Среди всего многообразия психотерапевтических методов, которые могут эффективно использоваться в процессе коррекции и терапии ПТСР у военнослужащих, большинством экспертов в качестве наиболее эффективных были определены такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая психотерапия и групповая психотерапия [7].

В Клинических рекомендациях «Посттравматическое стрессовое расстройство», утвержденных Президентом Российского общества психиатров в 2023 году пациентам с ПТСР в качестве методов с наибольшей доказательной базой оценки эффективности рекомендовано применение когнитивно-поведенческой психотерапии, сфокусированной на травме, в. т.ч. ее отдельные варианты, такие как когнитивная психотерапия,
когнитивно-процессуальная психотерапия, когнитивная психотерапия,
когнитивно-поведенческая психотерапия с пролонгированной экспозицией, нарративная экспозиционная психотерапия, а также ДПДГ [4].

ДПДГ представляет собой перспективный метод лечения ПТСР, так как движения глаз, активируют информационно-перерабатывающую систему и восстанавливают
ее равновесие [1,3,7]. Для переработки травматического опыта рекомендуется 6-12 сессий, которые могут проводиться каждый день. Психотерапия состоит из 8 последовательных фаз: сбор анамнеза, подготовка, оценка, десенсибилизация, инсталляция, сканирование тела, завершение, повторная оценка. Однако, эффективность и применимость данного метода могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

На сегодняшний день существуют программно-аппаратные комплексы, автоматизирующей работу психотерапевта при проведении сеансов ДПДГ, например
«Сигвет-MSPI» [2]. Но такое оборудование довольно дорогостоящее, а также
не подразумевает использование без сопровождения специалиста. Поэтому, актуальным является разработка программы для ДПДГ – простой в обращении, не требующей специальных навыков. Это позволит военнослужащему при необходимости прибегать
к работе с этим методом самостоятельно.

Целью исследования являлась разработка программы для ДПДГ с расширенными функциональными возможностями, соответствующей фазам психотерапии.

Материалы и методы

Для разработки программного обеспечения, предназначенного для ДПДГ,
был использован следующий инструментарий:

1. Python 3. Язык программирования Python 3 был выбран в качестве основного языка разработки. Python предоставляет множество библиотек и инструментов, ориентированных на обработку данных и создание графического пользовательского интерфейса.
2. Pillow для работы с изображениями. Библиотека Pillow была использована
   для работы с изображениями, включая создание, редактирование и отображение графики,
   что было важно для создания визуальных стимулов и анимаций, необходимых в процессе десенсибилизации.
3. Библиотека playsound. Для воспроизведения аудиозаписей, которые могут сопровождать процесс десенсибилизации и переработки травмы, использовалась библиотека playsound, предоставляющая простой интерфейс для воспроизведения звуковых файлов
   в Python.
4. PyQt6. Для создания графического пользовательского интерфейса (GUI) программы была использована библиотека PyQt6, позволяющая легко разрабатывать кроссплатформенные приложения с интерактивными интерфейсами.
5. Для разработки программы была выбрана среда разработки PyCharm Community Edition.

Этот инструментарий был собран с целью обеспечения удобства и эффективности разработки программного обеспечения для десенсибилизации и переработки травмы
с помощью движения глаз. Сочетание Python 3, библиотек Pillow, playsound, PyQt6 и среды разработки PyCharm предоставило необходимые возможности для решения задач создания удобного пользовательского интерфейса, обработкой данных и визуализации.

Результаты и их обсуждение

Разработана и реализована программа, предназначенная для десенсибилизации
и переработки травмы с использованием движения глаз [5]. Программа предоставляет пользователям расширенные функциональные возможности.

1. Скрининг-опросник на вероятность развития тревожного и депрессивного расстройства с выводом заключения на экран (рис.1). Возможность пропустить инструкции (для тех, кто проходит не в первый раз).

Рисунок 1 – Скрининг-опросник на вероятность развития тревожного и депрессивного расстройства

2. Визуальная шкала оценки состояния: эмоции и их локализация в теле (рис.2, 3).

Рисунок 2 – Визуальная шкала оценки эмоционального состояния

Рисунок 3 – Окно выбора локализаций эмоций в теле

3. Шкала оценки тяжести воздействия травматического события (Impact of Event Scale – Revised, IES-R) является инструментом для измерения тяжести стресса
и травматических переживаний у лиц, подвергшихся травматическим событиям, в данном случае, участвовавших в боевых действиях. Пациенту необходимо ответить на 22 вопроса шкалы. В программе реализована возможность пропустить данный опросник. Отметим,
что в первой версии программы использовалась «Миссисипская шкала» (военный вариант), но пациенты - участники СВО, находящиеся на реабилитации, постоянно пропускали этот опросник, ввиду нежелания тратить на него время терапии (более 30 вопросов).

4. Широкий функционал пользовательских настроек (рис.4а, 4б)

Рисунок 4 – Функциональные возможности детальной настройки сеанса:
а – настройка размера, и типа фигур, скорости передвижения; б – настройка цвета фигуры

5. Выбор негативного или позитивного прохождения сеанса (фон, музыкальное сопровождение, время сеанса) (рис.5).

Рисунок 5 – Возможность выбора негативного или позитивного сеанса

6. Возможность сделать паузу и отдохнуть.

7. По окончании сеансов пациенту предъявляется визуальная шкала оценки состояния для мониторинга прохождения терапии (рис.6).

Рисунок 6 – Возможность оценки состояния после прохождения сеанса

8. Выгрузка данных в формате *.csv

Программа не требует сертификации, так как в ней не предусмотрено сохранение персональных данных.

Программа была внедрена в деятельность одного из учреждений, занимающегося реабилитацией военнослужащих-участников СВО.

С диагнозом ПТСР терапию с помощью программы «ДПДГ» прошли 45 человек. Положительный исход, уменьшение проявление симптомов ПТСР наблюдался в 93,3% случаев (n=42). В более чем 6% случаев терапия не имела эффекта. Причиной, озвученной пациентами, было осознание того, что после реабилитации им снова предстоит возвращение
к активным боевым действиям. Возможно, эта мысль не позволяла военнослужащим сосредоточиться на терапии и отвлечься от переживаний. Пациенты также отмечали удобство интерфейса, простоту применения, разнообразие при выборе фигур и фонов. Специалисты, проводившие сеансы отмечали удобство выгрузки информации для оценки динамики, состояния пациента и возможность установки на любой компьютер с операционной системой Windows.

Заключение

Важно отметить, что от правильно построенной психотерапевтической работы
с военнослужащими с признаками посттравматического стресса зависит не только
их психическое здоровье, но и профессиональное долголетие [7]. На примере создания программы для ДПДГ показана актуальность разработки современных инструментов
для осуществления терапии. Разработка и внедрение в практику работы психотерапевтов
и клинических психологов простых, эффективных, недорогих программ для осуществления терапии лиц с диагнозом ПТСР является социально значимой задачей.
Это позволит не только персонализировать сеансы психотерапии, но и автоматизировать процесс оценки ее динамики в ходе медико-психологической реабилитации военнослужащих. При необходимости, военнослужащий может дистанционно или же самостоятельно пользоваться подобной программой после прохождения реабилитации для поддержания ее положительного эффекта.

1. Власов Н.А. Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ) 
и его разграничение с когнитивно-поведенческой терапией и гипнозом // Методология современной психологии. 2023. № 17. С. 44-49
2. Голуб Я.В. Программно-аппаратные решения для автоматизации психокоррекционных сеансов // Пути развития массовых национальных видов спорта 
в России, мас-рестлинг: материалы Всероссийской научно-практической конференции 
с международным участием в рамках Чемпионата России по мас-рестлингу, Казань, 
23 апреля 2022 года. – Казань: Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма. 2022. С. 144-145.
3. Казенная Е.В. Современное состояние исследований эффективности метода десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) при посттравматическом стрессовом расстройстве // Консультативная психология и психотерапия. 2023. Т. 31. 
№ 3(121). С. 69-90.
4. Клинические рекомендации «Посттравматическое стрессовое расстройство», утвержденные Президентом Российского общества психиатров Н.Г.Незнановым 
27 февраля 2023 г.
5. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ 
№ 2023666419 Российская Федерация. «Программа для десенсибилизации и переработки травмы с помощью глазодвигательных движений (ДПДГ)»: № 2023665185: 
заявл. 18.07.2023: опубл. 31.07.2023 / С.А. Сильченко, А.А. Марченко, 
Е.С. Щелканова [и др.]; заявитель Федеральное государственное автономное учреждение «Военный инновационный технополис «ЭРА».
6. Серкин В. П. Методологическая схема работы с посттравматическим стрессовым расстройством ПТСР военнослужащих: новые образ мира и образ жизни // Вестник Московского государственного университета технологий и управления имени 
К.Г. Разумовского (Первый казачий университет). Серия прикладных научных дисциплин. 2023. № 1. С. 128-142.
7. Шамрей В.К., Курасов Е.С., Марченко А.А. и др. Современные стратегии психотерапевтической коррекции посттравматических стрессовых расстройств 
у военнослужащих // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2018. Т.9. № 3. С.443-453.

Назарова М.Р., Щелканова Е.С., Диусаров Е.А. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ДИАГНОЗОМ ПТСР: ОТ РАЗРАБОТКИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДО ПЕРВЫХ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ОТЗЫВОВ // ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. – 2024. – № 1;
URL: vpd.esrae.ru/ru/35-139 (дата обращения: 02.05.2025).

Сегодня: 232 | За неделю: 232 | Всего: 232

Комментарии (0)